凤县医保中心 重塑医疗服务 严格精准经办

发布日期:2020-08-06 10:34 浏览次数:

今年来,随着我市城乡居民医疗保险制度整合工作的开展,凤县医疗保障经办中心认真贯彻落实市、县医疗保障工作会议精神,积极履行服务、监管、宣传职能,长期坚持以保障参保人员切身利益为重点,以控制医疗费用不合理增长和加强定点医药机构监管为核心,不断创新管理机制,不断提升服务能力,全力破解影响医保工作运行过程中存在的突出问题和困难,使得我县医疗保险人群覆盖基本实现应保尽保,人人享受基本医疗保险目标基本实现,医保工作全面、协调、快速发展。

-----加强领导,高质量推进任务完成

在2020上半年的工作中,凤县医疗保障经办中心按照县委、县政府及县医疗保障局的工作要求,加强思想统一,完善和强化领导机制,攻坚克难,稳步推进各项保险应参尽参。2020年1-6月,我县城镇职工和城乡居民参保人数达99836人,基金征缴共计3820万元。其中城镇职工医疗保险参保12957人,基金征缴共计1997万元,较2019年度基金增收148万元,增长8%。城镇居民医疗保险参保人数为73061人,基金征缴1690万元。工伤保险参保人数13818人,基金征缴共计133万元。

-----严格把关,高标准实现务实惠民

随着医保制度的不断完善,保障水平也不断提高,越来越多的救命救急好药、老百姓常用药降价进入医保,一站式报销、异地就医直接结算等政策的便利,制度的公平性和普惠性,切实满足了人们的医疗需求,不断提升群众的获得感。2020年上半年,我县城镇职工医保支付1015.35万元(其中医保住院支付323.35万元,门诊刷卡481万元,公务员医疗补助累计报销211万元);城乡居民医保支付1116.6万元(其中住院医保支付1044.6万元,慢性病、“两病”医保支付37万元,门诊统筹报销35万元)。

-----创新举措,高水平提升医疗保障

宣传助力,抓好政策宣传“三到位”

一是政策宣传到位。政策宣传我们不是“挂挂牌子,做做样子”,我中心通过媒体、社交软件以及广场街头宣传等人民群众喜闻乐见的方式,对医保政策进行及时、准确的宣传;二是系统培训到位。通过成立培训小组的方式,对全县30余家医疗机构进行专项业务培训以及政策的宣传,为有效的服务群众打下坚实基础;三是参保提醒到位。采用微信、QQ等社交软件,以及张贴通知、发放宣传资料等方式,提醒参保单位按时缴费,不影响群众的医疗保障待遇。

方法创新,确保工作措施“三推进”

自新冠状病毒感染的疫情爆发以来,凤县医保中心立足实际,从保障群众安全的目的出发,采取不见面网上办公方法。优化办事流程,创新服务方式,确保工作措施的“三推进“。

采用突击检查的方式,了解医疗市场动向,对医疗储备资源进行检查,推进疫情防控期间定点医疗机构跟踪检查工作;及时建立微信工作群,加强与医疗机构的联系,完成定点医药机构信息编码维护审核工作,推进国家医疗保障局网站编码信息维护审核工作;疫情期间,为了保障全县身在异地的参保群众正常享受医疗待遇,我中心安排专人进行负责,推进办理异地就医备案工作。

严格管控,打击欺诈骗保“三突出”

一是突出政策宣传。积极在县城中心广场举行“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动,制作打击欺诈骗保动漫宣传视频,营造全社会共同关注维护基金安全的浓厚氛围;二是突出基金监管。到企业、进社区,进一步提高全社会对医保基金监管的知晓度和支持率,构建医保基金监管的良好氛围。三是突出目标检查。对定点医院和定点药店及参保人员在医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为的检查。

提高能力,全面深化学习“三对照”

为进一步加强医保干部综合素养,全面提高我中心工作人员服务水平和业务能力,实现群众办事“零障碍”,我中心开展了五期以“内提素质、外树形象”为主题的业务培训活动,做到全面深化学习“三对照”。通过结合自身实际情况,对照自身补短板;积极参加市中心举办的业务培训,加强与其他县区的联系,对照兄弟县区拓展视野;通过窗口满意度意见反馈表,根据群众反映和民意调查,对照来访群众提素质。

-----破冰扬帆,奋力谱写医保新篇章。

习总书记强调"要抓住群众最关心的教育、医疗、社会保障、食品安全等问题,实打实地做,循序渐进地推"。医保工作无小事,我中心坚持 “以人民为中心”的发展思想,时刻把人民群众的利益放在心上,梳理工作中的堵点漏点,查漏补缺,努力做到让广大人民群众能够看好病、少花钱、少跑腿,用心、用情、用力做好医疗保障工作,让我县医保事业沿着高质量、精细化的轨道阔步向前。(撰稿:赵瑞    校对:董艳    审核:田春海)

编辑:( 凤县医保局
打印 关闭

Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统